西村胃腸科 福岡市中央区平尾 苦痛の無い胃カメラ・大腸カメラ検査 西鉄平尾駅ビル3階
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西村胃腸科の院長、西村政隆の挨拶 一般内科、内視鏡検査、予防接種、健康診断の案内 胃カメラ・大腸カメラ検査を受けやすい快適な環境でお待ちしています。 西鉄平尾駅より徒歩0分、バス停より徒歩1分、駐車場有、アクセス便利なクリニック 内視鏡専門クリニックの苦痛の無い内視鏡検査、麻酔を使用し眠った状態で検査を受けれます。 内視鏡検査やクリニックについてなど、よくある質問 内科・胃腸科の病気の解説 西村胃腸科サイトのホームに戻ります



内視鏡検査
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皆さん自身の経験や知り合いの方からの話しで、胃カメラはゲェーゲェーなってキツイし、大腸カメラは長時間痛みを我慢しないといけないといった内視鏡検査に苦痛を伴うイメージをお持ちの方が多いのではないでしょうか?

このページでは、内視鏡検査について問題点を含めて説明を行っています。問題点や、それに対する当院の取り組みを理解していただくことで、検査への不安を少しでも軽減できたらと考えています。



当院では、麻酔を使用し眠った状態で苦痛のない内視鏡検査を受けていただいています。その基本となるのは、麻酔ではなく、苦痛を与えない内視鏡の操作技術によるものです。その結果として、一般に時間がかかる大腸内視鏡の挿入なども苦痛なく短時間で終ることができます。(左の大腸内視鏡動画を参照下さい。また、詳しくは大腸内視鏡のページをご覧下さい。) 
 短時間での検査が可能なため、胃と大腸を連続で行なった場合でも眠ったままで検査を受けていただくことができます。また、1日に可能な検査数も多くなるため、当日の検査や希望される日が近い場合も希望に沿って検査を受けていただけます。
←内視鏡挿入時の動画(直腸から盲腸までのノーカット 1分55秒)




胃カメラの際の麻酔には、喉の局所麻酔と、眠らせる麻酔とありますが、以下では眠らせる麻酔の説明を行ないます。
 一般的に、麻酔をしたからといって、必ずしも無痛で検査が受けられるわけではありません。というのは、麻酔の深さが内視鏡の場合は外科の手術と比べ浅いため、ある程度以上の痛みは感じるし、その痛みで目も覚めてしまうからです。
 人工呼吸器を使う手術と違って、内視鏡検査の場合は使用可能な麻酔の量に限りがあり、痛がるからと注射を追加しすぎた場合には、呼吸が抑制されたりなどの問題が起こる可能性が出てきます。
 安全に検査を行うためには、年齢、性別、前回使用量および効果、その他いくつかの要素から呼吸などに影響のない量の麻酔を判断し使用する必要があります。
 限りはあるものの、その量の麻酔でも胃カメラの場合は、苦痛を感じずに眠った状態で検査が受けられます。大腸の場合でも、麻酔で抑えている以上の痛みが加わらないように内視鏡を操作し、麻酔が十分に効いている間に盲腸まで挿入することで眠ったままで苦痛のない検査が可能となります。

 当院では胃、大腸ともに、単独の検査では、ほぼ全例が眠ったままで終了しています。胃と大腸を連続で行なった場合でもほとんどの方は眠ったままです。一部で大腸の観察時に目が覚める方がいらっしゃいますが、多くの場合は苦痛がなく本人も希望されないため、麻酔の追加なしで終了しています。麻酔の程度は単独の場合を含め、検査終了時に呼名で目が覚める程度の麻酔量で行なっています。





モニター画面(サンプル)
上述の如く呼吸などに影響のない量の麻酔では、ある程度以上の痛みには反応しますが、強い痛みは消化管に無理な力が加わっていることのサインであり、安全に検査を行う上で重要な役割を果たしています。
 痛みが強い状態では血圧、脈、血液内の酸素濃度が低下することがありますので、同じ操作を続けるのではなく、痛みのない方法へ操作を変更する必要があります。
 特に大腸内視鏡検査では、検査時の痛みが問題とされることが多いのですが、一見、変化(苦痛)がないようでも、神経反射により血液内の酸素濃度が落ちたり、脈拍や血圧が低下したりなどの変化が起っています。
 このため検査中は苦痛がないことだけではなく、こういった変化がないように内視鏡を操作する必要があります。
 服部グループでは検査を受ける方すべてに体の状態を常に監視するモニターを使用し対応しています。実際には、無理な操作を加えない限りほとんどの例で変化はないのですが、ごく一部であっても変化を見逃さないためには必要なことと考えています。




胃カメラによるピロリ菌の感染など、内視鏡検査によって細菌やウイルスの感染が起こる可能性があります。ピロリ菌は検査を受ける方の半数以上が感染しているため、内視鏡の消毒が不十分な場合は、前に検査を受けた方から感染を起こす可能性が高くなります。数は少ないものの肝炎ウイルスをはじめとするウイルスにおいても、ウイルスの検査を受けていない方は感染が不明のため注意が必要です。
 これに対して内視鏡を行う施設では、検査毎に写真のような自動洗浄消毒装置を使用したり、消毒液や電解酸性水による高レベル消毒を行い、検査の際には常に消毒された状態を保つことで感染の防止に努めています。
 しかしながら、洗浄機や医療用の電解酸性水生成装置は高価であるため全施設で使用されているわけではありません。消毒液に漬けるだけの施設もありますが、洗浄の仕方や消毒液の取扱に問題があるためか感染が完全に防止できていないのが現状です。
 こういった問題を避けるためにも、それぞれの消毒法について注意すべき点を医療施設は熟知して行う必要があります。
 例えば、強酸性水の場合、PHや酸化還元電位による効果については周知のこととなっていますが、ただ使うだけでは感染は防止できません。
 まずは洗浄の段階でいかにきちんとタンパク成分を落とすかが重要です。さらに内視鏡の消毒の場合は、塩素濃度が重要な役割を果たしています。塩素濃度の高さによって細菌やウイルスをゼロにするための時間が異なりますので、データに基づいての消毒が必要となります。

内視鏡自動洗滌消毒装置




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